O tratamento de canal é bastante conhecido por ser um procedimento dolorido. Se houver dor durante esse tratamento, o medo e a ansiedade do paciente aumentam, o tempo de tratamento pode ser prolongado e o operador pode ser considerado ineficiente. Assim, para a realização de qualquer procedimento na área da endodontia, o paciente deve ser anestesiado. A situação endodôntica que pode gerar mais dor durante o tratamento é a pulpite, ou seja, inflamação da polpa dental. E os dentes mais difíceis de anestesiar são os dentes inferiores com pulpite, quando é necessário um bloqueio do tronco do nervo. A anestesia nesses casos é considerada, por diversos estudos, bastante desafiadora. Existem técnicas complementares a esse bloqueio do nervo alveolar inferior. Entretanto, o bloqueio pode ser melhor realizado quando são utilizadas soluções anestésicas com maior probabilidade de sucesso.
As soluções anestésicas mais utilizadas em odontologia são: lidocaína, prilocaína (utilizada desde 1905, é considerada duas vezes mais tóxica que a lidocaína), mepivacaína, articaína e bupivacaína (esta utilizada especialmente em casos cirúrgicos, pois seu tempo de ação é bastante longo). A lidocaína é usada há mais de 50 anos no Brasil, e é considerada um anestésico padrão. A articaína é utilizada desde 1999, e tem sido amplamente estudada pela academia. Vejam os resultados de alguns estudos:
Nagendrababu et al (2019) escreveram uma revisão sistemática e meta-análise relatando que a articaína é uma solução anestésica que aumenta a taxa de sucesso do bloqueio do nervo alveolar inferior quando comparada à solução mais comumente utilizada em odontologia, a lidocaína.
Ghadimi et al (2018) realizaram um estudo com 23 crianças de 5 a 8 anos que necessitavam de tratamento endodôntico e utilizaram a articaína e a lidocaína, indicando que o grupo que recebeu a articaína, respondeu melhor a sensação de dor. E concluíram que a articaína é uma ótima opção para anestesia do nervo alveolar inferior.
Assim, em casos de tratamento de canal onde o paciente já está livre de dor, a lidocaína e a mepivacaína podem ser utilizadas. Mas em casos onde há pulpite, ou seja, dor espontânea, consideramos que o anestésico mais indicado seja a articaína.